子宮內膜異位癥的發病原因

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• 子宮內膜異位診斷與治療
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　　子宮內膜異位癥為良性病變，但具有類似惡性腫瘤的遠處轉移和種植生長能力。其發病機制尚未完全闡明，目前有下列學說：子宮內膜異位癥的發病原因
 

　　西醫學說

　　1．子宮內膜種植學說 ,具有活力的子宮內膜細胞可隨經血逆流，經輸卵管進入腹腔，種植于生殖器官和鄰近的盆腔腹膜，并在該處繼續生長和蔓延，以致形成盆腔子宮內膜異位癥。先天性宮頸狹窄或陰道閉鎖等經血潴留患者常并發子宮內膜異位癥，說明經血逆流可導致內膜異位癥。而剖宮產、會陰切開術所導致的手術切口子宮內膜異位癥無疑都是子宮內膜直接種植所致。

　　2．淋巴及靜脈播散學說 ，子宮內膜細胞可通過淋巴或靜脈播散至遠離盆腔部位的器官如肺、手或大腿的皮膚和肌肉發生子宮內膜異位癥，遠處轉移的內膜異位癥極為罕見。

　　3．體腔上皮化生學說，生發上皮，盆腔腹膜都是由胚胎期具有高度化生潛能的體腔上皮分化而來。上述由體腔上皮分化而來的組織，在某些外部條件的作用下，如雌激素的作用,影響化生的各種因子的作用下,以致形成子宮內膜異位癥。

　　4．免疫學說 目前已知此病有遺傳傾向，因而推測此病的發生可能與患者免疫力異常有關,可能 為一種自身免疫性疾病。另有人認為在婦女免疫功能正常有情況下，月經期經輸卵管逆流入腹腔內膜細胞是被腹腔內巨噬細胞為主的局部免疫系統所殺滅。若局部細胞免疫功能不足或因逆流至腹腔內的內膜細胞數量過多，免疫細胞不足以殺滅時，即可發生子宮內膜異位癥。故目前認為子宮內膜異位癥患者既可有體液免疫即Ｂ細胞應答反應增強，亦可有細胞免疫即Ｔ細胞免疫功能不足。

　　5、血管因素，內異癥的形成可以概括為“三部曲”，即黏附－侵襲－血管形成，血管形成是異位內膜種植后生長的必要條件。血管內皮生長因子是促進因子，血小板反應素是血管形成抑制因子，前者的上升與后者的下降，都使病變得以發展。

　　6、雌激素及其受體因素，在內異癥發生中起重要作用，其反應失控或雌激素受體升高，促使內異癥發生發展，所以又稱內異癥為“激素依賴性疾病”。

　　7、局部環境因素，在盆腹腔、腹腔液中，有很多生長因子、酶、酶抑制因子及其他因子，它們可能源于殘余細胞、異位內膜細胞等，環境因素可使之在盆腹腔或身體的其他部位生長增殖。

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